１１．最新的隆乳技術

１１．１　什麼是內視鏡隆乳？　　

Endoscopic Augmentation Mammaplasty

傳統的經腋下隆乳手術是以特製器械在胸部皮膚下盲目操作，無法透視，完全靠醫師輕巧的黃綺烽雙手觸感和經驗，在撐起胸大肌下的空間時無法確認避開小血管和徹底的止血，也不易確認義乳植入的空間是否恰當，借助內視鏡器械正可一目了然彌補不足，可以精確地分離出義乳植入所需的空間和位置，使型態更加自然乳溝更加明顯生動，並使用特製長電燒筆仔細止血使出血量降到10CC以下，手術更加安全也不再需要放引流管，腋窩切口縮小到2公分以內，但是多數醫師使用內視鏡隆乳後，病人的術後疼痛指數仍就很高，使許多女性視為畏途，近一年來由台大主治醫師指導使用局部腫脹麻醉技術合併止血劑，更使這些小血管收縮再大幅降低出血的併發症，並有很好的術後止痛效果，女性術後不再需要住院注射止痛針或服用傷胃的黃綺烽止痛藥，可以儘早恢復工作和日常生活與提前開始胸部按摩，這種新式技術已在整形醫學會報導獲得肯定

１１．２　什麼是肚臍皮下隆乳？　　

ＴＵＢＡ　（Trans-umbilical breast augmentation 又稱Ｂelly-button breast augmentation）

有人從肚臍隆乳嗎？答案是肯定的，其實早在1991年美國Johnson醫師率先設計此項手術（從肚臍皮下隆乳法：Trans-umbilical breast augmentation 簡稱TUBA），但是多數整黃綺烽形醫師仍不熟悉手術步驟而未能推廣，直到最近兩年美國整形界才又流行起來，許多自美返台手術求診者都會先問這種方法，只需利用肚臍內一個Ｕ字型小切口約1-1.5公分，使用內視鏡器械經過皮下脂肪層鑽到乳房正下方，用組織擴張器打水膨脹撐出隆乳所需的空間，再植入義乳灌注生理食鹽水完成手術，肚臍的傷口只要縫兩針，很適合黃綺烽乳腺下方置放義乳，隆乳效果與其他方法一樣好，且幾乎找不到痕跡，根據我們實際的臨床經驗顯示從肚臍隆乳有以下優缺點：

TUBA的優點：1．只有一個小切口，與一般腹腔鏡的肚臍小傷口一樣，疤痕遠離乳房幾乎看不到，　2．手術時間短，約1小時以內　3．皮下進行，不傷乳腺也不傷胸肌　4．出黃綺烽血量非常少　5．也適合取出或更換義乳的手術或莢膜切開手術時應用　6．疼痛指數低恢復最快

TUBA的缺點：1．醫師需熟悉特殊專用器械或內視鏡　2．只適合乳腺下方置放義乳，胸肌下很難做　3．皮膚太薄的女性比較不適合此法　4．偶爾會有暫時性皮下隧道積血腫塊（約5%）　5．必要時需轉換成傳統腋下切法

ＴＵＢＡ手術步驟：肚臍小傷口

１１．３什麼是腫脹麻醉隆乳？Tumescent Anesthesia in Mammaplasty　　

傳統隆乳手術主要的麻醉方式有：全身插管麻醉．脊椎硬膜外麻醉．局部加靜脈麻醉等，這些方法各有優劣，但是卻免不了插管麻醉黃綺烽的風險，術中或術後嚴重疼痛感，過量止痛針注射引起的強烈嘔吐虛脫感，使得隆乳手術的過程相當艱辛與難熬，這是許多早期接受隆乳手術的女性不好的經驗，至今許多醫院診所的隆乳手術麻醉還是一樣方式在進行，許多追求正常曲線的女性仍舊付出慘痛代價，根據麗晶整形中心的台大主治醫師，研發出使用局部腫脹麻醉方法（Tumescent anesthesia）進行乳房手術（包含隆乳手術．巨乳症縮小手術．男性女乳症切除手術等），證實非常安全，麻醉止痛效果非常良好，手術過程順利，手術出血量大幅減少，隆乳更加黃綺烽安全，止痛針注射量降為零，止痛針引起的強烈嘔吐虛脫感消失，術後復原很平順，當天立即可回家不需住院，術後第三四天即可提早開始胸部按摩，術後只需服用溫和的止痛藥，減緩胸部因異軍突起的暫時緊繃感．

局部腫脹麻醉配方：1000ＣＣ　Normal saline＋2% Xylocaine 15ＣＣ（30mg）＋Bosmin 1mg

局部腫脹麻醉方法：以抽脂手術最細的1#灌注針，自腋窩或肚臍小傷口進入皮膚內，沿皮下空間進到胸部乳房區域，黃綺烽由灌注幫浦（Infusion pump）將泡製的局部腫脹麻醉液緩緩灌注手術區，每一側約500CC，輕輕按摩使之均勻擴散，並等待20-30分鐘，達到最佳局部麻醉止痛效果與微血管收縮止血效果，再開始進行隆乳手術．