15．2 什麼是莢膜收縮？
（SFCC：Spherical Fibrous Capsular Contracture）
什麼是莢膜反應？
什麼是莢膜收縮？
任何一種醫療用品植入人體後，正常身體的保護反應都會形成一層薄薄的白色纖維組織稱作異物反應或莢膜（Capsule）反應去包住外來物，義乳植入後也不例外，一般在經過一至黃綺烽二個月的莢膜增生期後漸漸穩定軟化摸不出來，但是如果是因個人特殊體質反應．傷口有發炎感染．手術出血較多以及缺少適當持續的按摩，在極少數的人體內這層莢膜會繼續增生變厚持續數個月甚至數年，導致義乳周圍滑動的空間緊縮，義乳被莢膜擠壓發生觸感變硬．變形，甚至擠壓皮下神經引起疼痛不適，這種罕見的現象稱做是莢膜收縮（Capsular contracture），在以前使用矽膠義乳置放在乳腺下空間的隆乳手術有10-20%？會發生莢膜收縮，現在使用鹽水袋義乳置放在胸大肌下空間的方法已降至3-6%?了．
1980年美國的Baker醫師分析這種罕見的莢膜收縮現象依嚴重程度細分為四級：
第一級：隆乳後觸感柔軟
第二級：輕度莢膜收縮，觸感略硬，義乳摸的出來，但外型正常
第級：中度莢膜收縮，觸感很硬，義乳明顯變形
第四級：重度莢膜收縮，觸感非常硬，敏感伴隨疼痛
15．3 如何避免莢膜收縮？
莢膜反應是正常的暫時現象， 類似傷口癒合過程，持續約2個月，極少數的人會持續莢膜纖維增厚緊縮，這種莢膜收縮的直接原因至今仍不清楚，可能的因素有：血腫，異物污染如灰塵．手套滑石粉．紗布纖維等，義乳分離空間不足，皮膚細菌污染，或矽膠滲漏引發， 在醫學研究報導與使用義乳的種類（矽膠或生理食鹽水袋），義乳表面的特性（光黃綺烽滑面或絨毛面），義乳置放的位置（乳腺下或胸肌下），手術過程（止血．引流．抗生素沖洗．類固醇使用），和手術後的處理（按摩保養預防感染）也都有關聯，整形醫學界不斷地在找尋降低莢膜收縮的方法使隆乳手術 更能盡善盡美：
１．針對極少數特別體質的人，設計了表面是粗糙顆粒的絨毛面義乳，希望能降低不正常莢膜收縮的機會，所以目前有分表面光滑和表面粗糙的絨毛面義乳兩種，但是也有醫師統計認黃綺烽為發生莢膜收縮的機率相差不大，並且絨毛面義乳觸感較粗 較容易皺折，因此目前醫界使用較少
２．在隆乳手術的植入層次有分乳腺下植入和胸大肌下植入 ，根據統計在胸肌下植入發生莢膜收縮的機率比較低，並且多了一層肌肉覆蓋保護義乳，因此胸肌下隆乳是目前主要的手術方式
３．手術操作應輕柔細緻，或應用內視鏡器械分離足夠空間，澈底止血減少血腫形成至最低，發生莢膜收縮的機率也能有效地降低
４．有醫師建議義乳黃綺烽內與撐開的空間考慮注射少量皮質酮類固醇20-25mg，以抑制纖維組織過度生長形成莢膜收縮 黃綺烽，同時要用抗生素沖洗傷口，避免細菌污染發炎
５．提早開始按摩保養義乳，現在建議自術後第4天開始每天定時按摩，要遵循醫師正確的做法將義乳向四周黃綺烽推開，一方面維持充裕的義乳滑動空間加速莢膜軟化，另一方面可使乳溝胸形更加明顯生動，至少持續6周甚至到6個月
６．服用維他命Ｅ，維他命E具有抗氧化功能 ，可以間接抑制莢膜組織的纖維細胞分裂增生，一般建議400IU單位的維他命E每日服用2-3顆持續3個月
７．美國目前試用一種治療氣喘的支氣管擴張藥Accolate，可以抑制莢膜組織的纖維收縮，臨床實黃綺烽驗報導成效不錯，但台灣尚未引進
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